Косолапость

Доброго дня.
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом.
Нам 3 годика, пошли в 1,6 годика, когда стали ставить ребенка на ножки и он стал делать первые шаги он косолапил. При обращении к ортопеду в 1,4 месяца поставили эквинусная установка с приведением передних отделов стоп. В 2 годика когда улучшений не произошло мы снова обратились к ортопеду в этот раз нам назначили носить антиварусную обувь. Проносив ее три месяца я заметила только ухудшения, мы поехали к другому ортопеду, там поставили диагноз эквиновальгус стоп.
Мы родились недоношенными (на 34 неделя) и у нас неврология - стоит диагноз пирамидальная недостаточность, СМ двигательные расстройства в рамках нижнего парапареза (СМЦП)
Ребенок активный, бегает, прыгает, со стороны заметно только вот это косолапие.

Помогите все таки разобраться что именно у ребенка. Мы прошли один курс лечения в больнице ( озокерит, массаж, лфк, магнит) до следующей поездки еще далеко, и мне хотелось бы сделать ребенку дому массаж и лфк, но читала что подходы к массажу и лфк разные при варусе и вальгусе все зависит от того какие группы мышц напряжены. Какие мышцы тонизировать, какие расслаблять в нашем случае?

Я приложу фото, где видно как мы держим ноги. Если выпрямить их в нормальное положение, они выпрямляются. При тыльном сгибании стопы стопа сгибается где-то на 90-100 градусов (иногда он напрягает ножку и не дает мне ничего делать тогда я не могу ее согнуть, но если он пообещать конфетку он ее расслабляет мышцы и я ее сгибаю)
На фото все выглядит немного проще, хуже когда он ходит, приводит стопы внутрь.

Комментарии

Аватар пользователя Голюк Евгений Леонтиевич
Указанная установка нижней конечности не связана с патологией стоп, так как внутренняя ротация связана с положением головки бедра в тазобедренном суставе. Рекомендую выполнить рентгенографию тазобедренных суставов в прямой и боковой проекции и показать снимки. Кроме этого, прошу вас более детально описать динамику неврологического статуса.
Аватар пользователя swhelena

Добрый день Евгений Леонидович. Хотелось бы узнать ваше мнение. Напомню о нас - болезнь Пертеса справа 3-4 стадия плюс проблемы по неврологии небольшой нижний парапарез, стопы ребенка при ходьбе смотрят внутрь. Я посылала вам на почту ренгенты и описание и мы были у вас на приеме в июне, вы сказали что подвижность в тазобедренном хорошая, нет нужды ходить в ортезе. Сейчас такая проблема я регулярно делаю лфк и вот заметила что в больной, правой ноге при сгибании коленного сустава в нем слышен и чувствуется как бы хруст или даже скорее щелчок, и также при сгибании-разгибании стопы (но не так ощутимо, как в колене) Сами суставы не опухшие и не болят. В самом тазобедренном вроде все спокойно. На здоровой ноге такого щелчка нет. Да и раньше такого не было, появилось где-то месяц назад. С чем это может быть связано?

Ваш комментарий